Первая помощь: правила реанимации, алгоритм действий и советы врачей.

~6 0~br />

Дзен
< сильный>МОСКВА, 5 мая. Первая медицинская помощь — экстренная мера, которая оказывается при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека. О том, как проводить реанимационные мероприятия, последовательности действий и правилах оказания помощи пострадавшему, рекомендациях специалистов — в материале .

Первая медицинская помощь

Первая медицинская помощь направлена на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего при несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Оказывается до прибытия врачей или до госпитализации пациента в лечебное учреждение. Ее цель — устранение опасных для жизни явлений, предупреждение дальнейших повреждений и возможных осложнений. В России перечень ситуаций, при которых оказывается первая медицинская помощь, утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. № 477н.

Правила

При оказании первой помощи запрещается:

1. Трогать пострадавшего, если нет необходимости в оказании экстренной медицинской помощи, и тащить его в другое место, если ему не угрожает пожар, обрушение здания и т. п. с.
2. Вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и брюшной полостей.
3. Дайте пострадавшему воду или лекарство для приема внутрь, если он без сознания.
4. Не прикасайтесь к ране руками или какими-либо предметами.
5. Удалите видимые инородные тела из раны в брюшной, грудной или черепной полости. Попытки их удаления могут вызвать значительное кровотечение или другие осложнения.
6. Оставьте пострадавшего без сознания лежать на спине, особенно если у него рвота. В зависимости от состояния необходимо уложить его на бок или, в крайних случаях, повернуть голову пострадавшего на бок.
7. Снять одежду и обувь с пострадавшего в тяжелом состоянии (разрешается только рвать или резать их).

Знаки оказания помощи

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. № 477н, к состояниям, требующим оказания доврачебной медицинской помощи, относятся:

отсутствие сознания;
остановка дыхания и кровообращения;
наружное кровотечение;
инородные тела верхних дыхательных путей;
травмы различных участков тела;
ожоги, последствия воздействия высоких температур, теплового излучения;
обморожения и другие последствия воздействия низких температур;
отравление.

Реанимационные мероприятия

Реанимационные мероприятия проводятся, когда пострадавший находится без сознания и не дышит, пульс, кожные покровы синюшные, зрачки расширены. Для восстановления жизненно важных функций организма необходимо провести искусственное дыхание и наружный массаж сердца.

Искусственное дыхание

Наиболее эффективным методом искусственного дыхания является метод «рот в рот» или «рот в нос» — это обеспечивает поступление в легкие достаточного объема воздуха. Если дыхание не определяется или постоянно ухудшается, немедленно провести искусственную вентиляцию легких. Методика:

1. Убедитесь в проходимости дыхательных путей. При необходимости удалите слизь, кровь или инородные предметы изо рта пальцем, повернув голову пострадавшего набок. Также следует проверить носовые ходы пострадавшего.
2. Положите руку под шею пострадавшего и запрокиньте его голову назад так, чтобы язык освободил вход в гортань. Если у человека травма позвоночника, положение головы менять нельзя.
3. Зажмите пальцами нос пострадавшего, глубоко вдохните ртом, полностью сомкните губы вокруг открытого рта и энергично выдохните, вдувая воздух с некоторой силой. Необходимо следить за грудной клеткой — она должна подниматься.
4. Как только грудная клетка поднимется, прекратите вдувать воздух, чтобы человек мог выдохнуть пассивно. Чтобы сделать выдох глубже, можно слегка надавить на грудь.
5. Частота вдувания должна составлять 12-18 раз в минуту, то есть каждый цикл должен занимать 4-5 секунд.
6. Прекратите искусственное дыхание после того, как у пострадавшего восстановится достаточно глубокое и ритмичное самостоятельное дыхание.

Массаж сердца

Если пульс отсутствует вместе с дыханием, необходимо сделать непрямой массаж сердца:

1. Если у пострадавшего остановилось сердце, его следует немедленно положить на ровную, твердую поверхность. Реанимацию нельзя проводить на кровати.
2. Положите свою ладонь на середину грудины пострадавшего (на два пальца выше мечевидного отростка, т.е. конца грудины), а вторую ладонь на первую, перпендикулярно ей.
3. Выполняйте ритмичные ручные компрессии на грудную клетку. Частота составляет 100-110 компрессий в минуту, грудная клетка должна прогибаться на 3-4 см. Это движение приводит к сдавливанию сердца, и оно может начать выполнять свою насосную функцию — выталкивать кровь в аорту и легочную артерию при сжатии и всасывать венозную кровь при распрямлении. При выполнении процедуры необходимо учитывать, что слишком сильное нажатие может сломать ребра пострадавшего, а это чревато повреждением легких и сердца.

Реанимационные мероприятия для младенцев проводят указательным и средним пальцами одной руки, а для подростков — ладонью. После запуска сердца пострадавшего проводят искусственное дыхание. Можно использовать и альтернативный метод реанимации: 30 надавливаний и два вдоха, затем повторить процедуру.

Алгоритм оказания первой помощи

МЧС России рекомендует при оказании первой помощи действовать по следующему универсальному алгоритму:

1. Оценить обстановку и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:< br />

выявить факторы, угрожающие собственной жизни и здоровью;
выявить факторы, угрожающие жизни и здоровью пострадавшего;
устранить факторы, угрожающие жизни и здоровью;
прекратить воздействие поражающих факторов на пострадавшего;
оценить количество пострадавших;
извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
при необходимости переместить пострадавшего.

2. Вызвать скорую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказать первую помощь.
3. Определить, находится ли пострадавший в сознании.

4. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни у пострадавшего:

запрокинуть голову назад с поднятым подбородком;
вытянуть нижнюю челюсть;
определить наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
определить наличие кровообращения, проверить пульс на магистральных артериях.< /li>

5. Проводить сердечно-легочную реанимацию до появления признаков жизни:

проводить непрямой массаж сердца;
проводить искусственное дыхание «рот в рот», «рот в нос» или с помощью аппарата искусственного дыхания.

6. Поддерживайте проходимость дыхательных путей:

для обеспечения стабильного бокового положения;
запрокиньте голову назад, подбородок приподнимите;
выдвиньте вперед нижнюю челюсть.

7. Проведите общий осмотр пострадавшего и временно остановите наружное кровотечение:

осмотрите пострадавшего на наличие кровотечения;
прижмите артерию пальцами;
наложите жгут;
максимально согните конечность в суставе;
окажите прямое давление на рану;
наложите давящую повязку.

8. Детально осмотреть пострадавшего, выявить признаки травм, отравлений и других состояний, угрожающих жизни и здоровью, и оказать первую помощь при выявлении любого из состояний:

осмотреть голову, шею, грудь, спину, живот и таз, конечности;
наложить повязку при ранениях различных областей тела, в том числе герметичную при ранениях груди;
иммобилизовать (обездвижить туловище или травмированную конечность) при переломах с использованием подручных средств или медицинских приспособлений;
иммобилизовать шейный отдел позвоночника при переломе вручную, подручными средствами или с помощью медицинских приборов;
прекратить воздействие на пострадавшего опасных химических веществ: промыть желудок питьевой водой и вызвать рвоту, удалить токсичный агент с поврежденной поверхности и промыть ее проточной водой;
при травмах, термических ожогах и других последствиях воздействия высоких температур и теплового излучения охладить поврежденную область;
при обморожениях и других последствиях воздействия низких температур обеспечить теплоизоляцию поврежденной области.

9. Придайте пострадавшему оптимальное положение тела.

10. Контролируйте состояние пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказывайте психологическую поддержку.
11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим спецслужбам, сотрудники которых обязаны оказать первую помощь.
< h3 id="1787050267-8">При кровотечении

Сразу после обнаружения ран, ссадин или порезов важно провести их первичную обработку, чтобы избежать риска гнойного воспаления или ухудшения течения восстановительного периода. Обычно поверхностные повреждения промывают под проточной водой, можно хозяйственным мылом. Также важно обработать рану трехпроцентным раствором перекиси водорода для удаления остатков разрушенных клеток, остановки кровотечения и устранения бактерий. Кожу вокруг травмированного участка следует обработать антисептиками — 5% йодом или спиртовой «зеленкой».

При оказании первой помощи применяют следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану.
2. Наложение давящей повязки.
3. Пальцевое давление на артерию.
4. Максимальное сгибание конечности в суставе.
5. Наложение жгута.

При носовом кровотечении пострадавшему нельзя лежать на спине или запрокидывать голову назад — это может вызвать резкий скачок давления и рвоту. Голову следует держать прямо, прикладывать что-то холодное и попеременно на 15 минут закрывать ноздри указательным и большим пальцем. Дышать следует ртом.

<х3 id="1787050267-9">Наложение жгута

Жгут используется для остановки кровотечения. Его можно накладывать на голую кожу или поверх одежды. Для этой цели подойдет любая широкая прочная лента — кусок ткани, ремень и т. д.

Техника наложения жгута:

1. Наложите жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны.
2. Затяните и проверьте пульсацию сосудов: кровотечение должно прекратиться, а кожа под жгутом должна побледнеть.
3. Наложите повязку на место травмы.
4. Запишите точное время наложения жгута.

Жгут держат максимум 60 минут в теплую погоду и 30 минут в холодную, после чего его следует слегка ослабить на 10-15 минут. Если кровотечение не останавливается, жгут можно затянуть, но не более чем на 15 минут. Чрезмерное или ненужное сдавливание конечности чревато последующей ампутацией, поэтому этот метод применяют только при артериальном кровотечении из раны в плечо и бедро. В остальных случаях достаточно наложить на рану повязку из чистой ткани или стерильной марли.
~6 0~br />

Растянутый

Растяжение мышц — это микротравматизация мышечных волокон. Такое повреждение связано с резким натяжением тканей, при котором мышцы и связки теряют эластичность и удлиняются. Получив растяжение, следует немедленно прекратить физическую нагрузку, обеспечить покой больной части тела, сесть или лечь, слегка приподняв конечность. Как отмечает травматолог Виталий Черкасов, к месту травмы необходимо приложить холод, что уменьшит боль, поможет остановить внутреннее кровотечение, если оно есть, замедлит развитие воспаления и образование отека.

Если травма серьезная, наблюдается сильная боль, то пострадавшему оказывают первую помощь с помощью шины (ее можно сделать из подручных материалов) или прибинтовывают конечность к туловищу так, чтобы она причиняла меньше боли. При сильной боли можно принять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Также следует как можно скорее обратиться к врачу.
При растяжении мышц нельзя прикладывать тепло к пораженной части тела, растирать ее, употреблять алкоголь, так как это усилит отек и внутреннее кровотечение, продолжать физическую активность или работать через боль, а также поднимать тяжелые предметы.

При переломе

Перелом — это полное или частичное повреждение кости, вызванное внешним воздействием. При такой травме пострадавший:

испытывает сильную боль в поврежденной области;
происходят изменения формы конечности, ее положение становится необычным;
нарушается двигательная функция;
в области травмы развивается отек, под кожей могут образовываться тромбы.

Травма может быть закрытой или открытой, но в любом случае она требует срочного медицинского вмешательства, поэтому пострадавшего следует немедленно доставить в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. Алгоритм оказания первой помощи:

1. Оценить тяжесть состояния пострадавшего, определить место перелома.
2. Остановить кровотечение, если оно есть.
3. Определить, возможно ли перемещение пострадавшего до приезда специалистов.
4. Обеспечить неподвижность кости в области перелома. Для этого необходимо иммобилизовать суставы, расположенные выше и ниже перелома.
5. Наложить шину. Для этого можно использовать плоские палки, доски, линейки, стержни и т. п. Шину необходимо прочно, но не туго зафиксировать бинтами или тканью.

При травмах позвоночника пострадавшего нельзя перемещать или менять положение его тела. Если перелом открытый, то шину не накладывают.

При ожогах

Незначительные травмы (ожоги первой-второй степени) необходимо охладить водой или наложить смоченную в прохладной воде повязку (чистое полотенце, ткань) до тех пор, пока не утихнет боль. Если на теле есть остатки обгоревшей одежды, прилипшие к коже, не следует пытаться удалить их самостоятельно.

О первой помощи при различных видах травм рассказала Нея Георгиева, терапевт, старший врач-консультант «Теледоктор24»:

Термический ожог, который даже после прекращения прямого воздействия фактора может разрушать ткани за счет их нагревания, необходимо промыть холодной водой или протереть льдом.
Химический ожог необходимо промыть большим количеством воды, если имело место воздействие щелочи, ее нейтрализуют кислотой (лимонной, например), в противном случае — содой.

Специалист отметил, что пену или спрей с декспантенолом можно наносить на термический ожог. Для снятия боли подойдет нестероидный противовоспалительный препарат в дозировке, соответствующей возрасту, который снимет боль и уменьшит воспаление.
< br />Необходимо немедленно обратиться за первой помощью, если:

пострадал ребенок или пожилой человек;
ожог расположен в области лица, дыхательных путей, паховой области;
невозможно снять боль или человек потерял сознание;
пораженная площадь больше 10% тела (при первой степени);
площадь поражения занимает около 1% поверхности тела (при второй степени);
получен ожог третьей или четвертой степени, а также химический или электрический ожог;
Повышается температура тела и ощущается недомогание.

При электротравме

Электротравма возникает, если человек подвергается воздействию сильного разряда электрического тока — бытового или атмосферного (молния). В таких случаях, по возможности, необходимо отключить источник питания или отодвинуть от него пострадавшего предметом, не проводящим электричество. Важно учитывать, что тело человека, через которое прошел ток, проводит его так же, как электрический провод, поэтому не следует прикасаться к открытым частям тела, а лучше всего надеть резиновые перчатки и обернуть их сухой тканью. К пострадавшему нужно подходить небольшими шагами (10 см).

Алгоритм действий:

1. Уложите пострадавшего на ровную поверхность, поверните его на бок, расстегните одежду, обеспечьте хороший приток свежего воздуха и оцените степень поражения организма.
2. Если человек без сознания, проверьте его пульс и дыхание. Если их нет, проведите сердечно-легочную реанимацию.
3. Независимо от того, произошла ли потеря сознания или нет, важно немедленно вызвать скорую помощь. Пока врачи едут, важно оставаться рядом с пострадавшим.
4. Наложите на ожоги кожи стерильную сухую повязку и приложите холод. Если у пострадавшего есть другие травмы, вызванные падением после удара током (например, ушибы или переломы), окажите соответствующую помощь.

Что категорически не следует делать в случай поражения электрическим током:

1.Прикасаться к пострадавшему мокрыми и неизолированными руками и предметами, если источник питания не отключен. Не трогать одежду пострадавшего, если она мокрая или не отделяется от тела.
2.Оставить пострадавшего в покое.
3.Дать пострадавшему горячие напитки.
4.Отказаться от госпитализации. Зачастую даже легкий удар током не сразу вызывает осложнения, поэтому важно обратиться за профессиональной медицинской помощью и находиться под наблюдением врачей.

При отравлении

Самые распространенные виды отравлений на сегодняшний день — пищевые, химические, алкогольные, наркотические, лекарственные, угарный газ.

«Основа первой помощи при пищевом отравлении — промывание желудка: пострадавшему нужно дать выпить два-три стакана воды и вызвать рвоту, повторять до тех пор, пока из желудка не выйдет прозрачная жидкость. Затем необходимо связать токсины — принять адсорбент: смекту, полисорб, энтеросгель или активированный уголь. Очень важно соблюдать водный баланс и давать человеку обильное питье до приезда скорой помощи», — отмечает Нея. Георгиева.
При вдыхании токсичных паров или попадании химикатов в легкие первым делом следует вывести пострадавшего на свежий воздух. При необходимости очистите трахею и другие дыхательные пути и поместите пострадавшего в удобное, безопасное положение. При попадании токсичных веществ в желудок выпейте много воды и попытайтесь вызвать рвоту. Промывание допускается только в том случае, если пострадавший находится в сознании.

При оказании первой помощи При отравлении угарным газом важно обеспечить пострадавшему доступ кислорода и свободное дыхание: вывести его на свежий воздух, расстегнуть одежду, уложить, приподнять ноги.

Чтобы привести человека в сознание, можно дать ему понюхать нашатырный спирт, растереть грудь. При необходимости провести элементарные реанимационные мероприятия — сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, если пульса нет.
При отравлении наркотиками до приезда врачей при необходимости повернуть пострадавшего на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, если потерял сознание. Если нет, дать ему обильное питье и вызвать рвоту. Лекарства до приезда врачей принимать запрещено.
При отравлении алкоголем Нея Георгиева советует:
«»Усадите человека и не давайте ему заснуть. Предложите воду, если он может пить. «Если он потерял сознание, поверните пострадавшего на бок, лицом к себе, наклоните его голову так, чтобы лежащий мог свободно дышать даже в случае рвоты, и наблюдайте за ним», — советует Нея Георгиева. «Если человек в сознании, промойте желудок большим количеством воды или «Регидрона», дайте энтеросорбенты».

При обмороке

При потере сознания необходимо проверить пульс и дыхание. Затем пострадавшего следует уложить на спину и приподнять ноги. Такое положение обеспечит приток крови к голове и устранит недостаточное кровообращение в мозге. Также необходимо обеспечить доступ воздуха в помещение. После того, как человек придет в сознание, не позволяйте ему сразу вставать на ноги, он должен полежать некоторое время и полностью прийти в себя. После этого можно выпить сладкий чай или простую воду.

Что не нужно сделать:

пощечины, так как удары не приведут человека в чувство, но могут вызвать ушиб мягких тканей;
перед оказанием специализированной медицинской помощи дать медикаменты;
если человек без сознания, дать понюхать нашатырный спирт — это может привести к ожогу слизистой оболочки носа.

При травме

Общая последовательность оказания первой помощи при травме подразумевает следующий алгоритм действий:

1. Необходимо осмотреть пострадавшего, визуально оценить его состояние.
2. Вызвать бригаду неотложной помощи.
3. Пока медики в пути, постараться остановить кровотечение.
4. При необходимости наложите повязку и придайте телу пострадавшего безопасное положение, учитывая характер травмы.
5. Следите за состоянием пострадавшего до прибытия врачей.

Запрещено:

заменить выпавшие органы;
удалить из раны выступающие костные фрагменты и инородные тела;
приложить холод к выпавшим органам;
наложить давящую повязку на выпавшие органы и инородные тела, вызвавшие травмы;
дать воды пострадавшему с травмой живота, находящемуся без сознания состояние;
наложить на рану ватные, мазевые повязки, всыпать лекарственные порошки, влить спиртовые растворы.

При утоплении и солнечном ударе

Алгоритм оказания помощи при утоплении:

1. Извлечь пострадавшего из воды. Нужно держать его за волосы или под мышки так, чтобы его лицо находилось над поверхностью воды.
2. Положите его на живот на колено так, чтобы его голова оказалась ниже.
3. Очистите полость рта от инородных тел (слизь, рвотные массы, водоросли).
4. Проверьте наличие признаков жизни.
5. Если пульса и дыхания нет, немедленно начните искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.
6. После восстановления дыхания и работы сердца уложите пострадавшего на бок, укройте его и обеспечьте комфорт до прибытия врачей.

Если человек получил солнечный удар, необходимо обеспечить нормальное поступление кислорода в организм и восстановить теплообмен, для этого необходимо снять с человека лишнюю одежду. Также можно приложить к голове холодный компресс и охладить ее водой. «Если человек потерял сознание и у него поднялась температура, обратитесь к врачу. Пока едет машина скорой помощи, пострадавшего следует отвести в тень, дать воды и по возможности любое успокоительное средство, например, корвалол», — рассказала дежурный врач смены Московской станции скорой помощи Ирина Кондратьева.

При переохлаждении или обморожении

Первая помощь при переохлаждении с обморожением:

переодеть пострадавшего в теплую и сухую одежду, укутать его подручными средствами (например, одеялом), перенести в более теплое помещение, дать теплое питье (если он в сознании);
в помещении можно направить на пострадавшего струю теплого воздуха.

При обморожении необходимо укрыть поврежденные конечности и части тела теплоизоляционным материалом, а также иммобилизовать их. При этом пораженные части нельзя активно растирать, опускать в теплую воду и т.п.

Психологическая помощь

Психологическая поддержка помогает окружающим людям, оказавшимся в экстремальной ситуации, справиться с психологическими реакциями. Тот, кто ее оказывает, должен сохранять спокойствие и быть готовым к различным реакциям пострадавшего.

Если человек плачет, следует выразить ему свою поддержку и сочувствие, дать ему возможность рассказать о своих чувствах, а также лучше воздержаться от дачи советов, избегать частицы «не» в речи, исключить такие слова, как «паника», «катастрофа», «ужас». Если плач затянулся, нужно отвлечь пострадавшего. Для этого используйте концентрацию на глубоком и ровном дыхании.

В случае истерической реакции важно сохранять спокойствие и разговаривать с человеком, постепенно снижая темп и громкость речи. Необходимо избегать эмоциональных реакций. Если человек готов, чтобы успокоить его, следует дать ему выговориться и включить его в занятие, связанное с физической активностью.
Когда человек очень боится, необходимо обеспечить ему чувство защищенности, поэтому нельзя оставлять его одного. Для снижения эмоциональной реакции можно использовать концентрацию на спокойном, медленном дыхании. Когда уровень страха снизится, лучше дать жертве высказаться, не нагнетая эмоции.
~6 0~/span>