Ученые проводят исследование для выявления ранних симптомов
Распространенность неалкогольной жировой болезни печени быстро растет во многих частях мира из-за растущих показателей ожирения и малоподвижного образа жизни. Она стала самым распространенным заболеванием печени, поражающим 30 процентов взрослых и от 7 до 14 процентов детей и подростков. К 2040 году распространенность заболевания среди взрослых, по прогнозам, превысит 55 процентов.
Фото: freepik.com
Пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) подвержены риску развития таких заболеваний, как диабет, гепатоцеллюлярная карцинома, рак других органов, хроническая болезнь почек, возрастная потеря мышечной массы и сердечно-сосудистые заболевания.
Предыдущие исследования предполагали связь между нарушениями циркадного ритма и развитием НАЖБП. Однако Американская академия медицины сна рекомендовала использовать объективные методы оценки, а не субъективные опросники, чтобы подтвердить связь между нарушениями сна, нарушениями циркадного ритма и НАЖБП, а также стеатогепатитом, связанным с метаболической дисфункцией (СМД).
Для уточнения: СМД — это более тяжелая форма НАЖБП, при которой печень воспаляется и покрывается рубцами из-за избыточного накопления жира.
«В нашем исследовании мы впервые показали с помощью объективного метода — круглосуточной актиграфии —, что ритм сна-бодрствования у пациентов с НАЖБП отличается от такового у здоровых людей: у пациентов наблюдалась значительная фрагментация ночного сна из-за частых пробуждений и повышенной бодрости», — отметила исследователь сна София Шеффер. По словам ученого, актиграфия заключается в отслеживании общей двигательной активности с помощью датчика, надеваемого на запястье.
Участники исследования посещали клинику в начале, середине и конце четырехнедельного наблюдения. В начале и конце периода они проходили клиническое обследование и заполняли анкеты о своих привычках сна, а также вели дневник сна.
Все пациенты с НАЖБП страдали ожирением, и у 80 процентов из них был диагностирован метаболический синдром. Кроме того, уровни триглицеридов, глюкозы натощак и инсулина в крови этих пациентов были значительно выше по сравнению со здоровыми участниками, в то время как уровни общего, «плохого» и «хорошего» холестерина были ниже.
Актиграммы показали, что пациенты с НАЖБП просыпались на 55 процентов чаще ночью и бодрствовали на 113 процентов дольше после первого засыпания по сравнению со здоровыми добровольцами. Пациенты с НАЖБП также спали чаще и дольше в течение дня. Респонденты с НАЖБП описывали свой сон как более короткий и с отсроченным началом. В своих дневниках 32 процента пациентов сообщили о нарушениях сна, вызванных психологическим стрессом, по сравнению с всего 6 процентами здоровых участников.
«На основании наших данных мы приходим к выводу, что фрагментация сна может играть роль в патогенезе НАЖБП у людей. Неизвестно, вызывает ли заболевание нарушения сна или наоборот—, — объясняет Шеффер. — Основной механизм, вероятно, включает генетические факторы, воздействие окружающей среды и активацию иммунной системы, что в конечном итоге приводит к ожирению и метаболическому синдрому.”
Шеффер и его коллеги также пытались улучшить качество сна участников с помощью практических советов по улучшению привычек сна. Однако результаты показали, что один сеанс не привел к значительным изменениям качества или количества сна.
«Одного сеанса гигиены сна было недостаточно для достижения устойчивого эффекта на циркадный ритм как у пациентов с НАЖБП, так и у здоровых лиц. В будущих исследованиях следует рассмотреть возможность постоянного консультирования по вопросам сна или внедрения таких вмешательств, как светотерапия в сочетании с другими изменениями образа жизни для улучшения цикла сна и бодрствования у пациентов с заболеваниями печени», — заключает исследователь Кристин Бернсмайер.